三联活菌片即双歧杆菌三联活菌片，四联活菌片即双歧杆菌四联活菌片，二者主要在菌种及菌种数量上有区别，功能上没有本质区别，都可以治疗腹泻、便秘、胃肠菌群失调所致的急慢性腹泻等疾病或症状。

1、双歧杆菌三联活菌片：包括3种活菌，即粪肠球菌、长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌；

2、双歧杆菌四联活菌片：包括4种活菌，即粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、蜡样芽孢杆菌、婴儿双歧杆菌。

双歧杆菌三联活菌片和双歧杆菌四联活菌片均属于调节肠道菌群的活菌制剂，不能在高温下贮存，否则容易使细菌灭活。需用40℃以下的温开水、凉水或温牛奶送服，避免因温度过高使细菌失活、药物失效。如果在服用这类药物同时在使用抗生素，建议咨询医生后错开时间服用，通常需间隔2个小时以上。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和四联的区别在于药物组成不同、功效不同、主治疾病不同。

1、药物组成不同

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片的药物组成主要有长双歧杆菌、乳杆菌和粪肠球菌三种活性菌。四联的药物组成主要有双歧杆菌、乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌。

2、功效不同

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片主要用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如腹泻、便秘等。四联主要用于治疗幽门螺杆菌感染引起的胃炎和消化性溃疡。

3、主治疾病不同

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片主要用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如腹泻、便秘等。四联主要用于治疗幽门螺杆菌感染引起的胃炎和消化性溃疡。

建议患者在医生的指导下使用药物，以免产生不良影响。

双歧杆菌三联和四联的区别，在于四联活菌增加一个活菌制剂，即蜡样芽孢杆菌。三联杆菌和四联杆菌都含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、屎肠球菌，只是四联又多了一种。但是药效方面差异并不是特别大，都属于益生菌，在肠道菌群失调的情况下，都能起到相对较好的作用。

比如老年人出现反复的腹泻，尤其是应用抗生素后出现，这时积极补充益生菌，对于缓解症状非常有帮助。但是这些益生菌在补充的过程中要注意，由于益生菌是活菌，不适合用过烫的水送服，这时会影响活菌的活性；应在冰箱里保存，在过热的地方益生菌本身可能会失活。

此外，由于益生菌是活菌制剂，不能直接与抗生素联合运用，应隔开几个小时。因为抗生素可以直接灭活这些细菌，使药物不能起到相应的作用。总体而言，双歧杆菌三联与四联的差距就是少一种益生菌，但是总体的疗效方面并没有显著差异。

双歧杆菌三联和四联活菌均可用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻，以及便秘、功能性消化不良，区别在于两种药物包含的菌种，也就是主要成分不同。双歧四联活菌在三联的基础上增加了蜡样芽孢杆菌，这种菌可以在肠道中定植，消耗氧气，为双歧杆菌等厌氧菌营造厌氧环境，促进其生长和繁殖，因此四联活菌的效果比三联的好。

儿童用药的时候常常选择三联活菌，因为三联活菌有一种散剂的剂型，应用起来更加方便。

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